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全瓷牙

2015年09月01日

牙科陶瓷(dental ceramics,DC)具有优良的光传播和光反射特性,可以再现天然牙的半透明深度和色深度(color depth),有良好的生物相容性,在口腔环境中不断降解。根据材料的不同,全瓷牙(all porcelain crown)有长石瓷冠,氧化铝核冠,铸造玻璃瓷冠,无收缩氧化铝瓷冠,白榴石增强瓷冠,热石增强瓷冠等。现临床常用的为Empress铸造陶瓷冠及In-Ceram粉浆涂塑冠。

全瓷牙

(一)Empress铸造陶瓷冠:IPS-Empress可铸玻璃陶瓷是由苏黎士大学冠桥系的总技师Wohlwend提出,并与义获嘉(Ivoclar)公司共同研制成功,于1986年推出并应用于临床。它是一种新型的无收缩的热压铸人型玻璃陶瓷。

(二)In-Ceram粉浆涂塑冠 粉浆涂塑(slip-casting)的全瓷冠桥修复技术,是由法国的Sadoun于1988年首先报道,以后又有许多学者从不同角度对它进行了全方位的研究和临床应用。以至从1990年至今,世界各国的学者对它的研究报告不断见诸各学术期刊,几乎一致认为它是一种很有前途的全瓷修复材料。
全瓷冠因具有优良的光传播和光反射特性,可以再现天然牙的半透明深度和色深度(color depth),有良好的生物相容性,在口腔环境中不断降解等显著特点,故广泛应用于牙体缺损及部分牙列缺损的美容修复中。

牙体缺损后常表现为正常牙体大小、形态、颜色,咬合异常及邻近关系的破坏。牙体缺损如不及时治疗将会发生牙髓炎(牙神经发炎)、牙齿折裂、影响咀嚼功能。在前牙表现为影响美观、切割功能及发音。牙齿因为龋病破坏,急性外伤,磨损消耗等原因会发生不同程度的缺损。这种缺损一旦发生,牙齿自身即无法修复重建,同时由此产生的主观病状,牙体异形,色素沉着等问题,不仅会给病人带来一系列的不适、痛苦和功能障碍,而且还明显影响到牙齿的美观,破坏颜面协调性和整体美。因此,对牙体缺损的修复治疗,已不能简单的停留于填充,牙体恢复功能的要求上,而且倾向于功能修复与美容恢复并重的模式上来。

牙体缺损的美容修复是用人工制作的修复体,如嵌体,烤瓷冠或全瓷冠来恢复缺损牙的形态,外形和功能。在此过程中包含着大量牙科医学审美因素。在治疗过程中,要充分体现人体的个性美,根据每个人的年龄,性别,气质和个人爱好,设计修复出适合自己的牙齿形态和颜色,达到美的协调统一。
设备:主要设备有,1)烤瓷炉;2)电熔炉;3)真空搅拌机;4)喷砂机;5)振荡机;6)蒸汽清洗机;7)铸瓷机(Empress Ep500)。
IPS-Empress陶瓷采用的工作原理与技术铸瓷相似,也是采用“失蜡法”原理。其大致操作程序为:先用蜡制作并完成蜡型,然后用磷酸盐包埋料包埋,在电熔炉中除蜡,与Empress瓷锭一同升温至850摄氏度,然后将瓷锭放入型腔浇铸口,再放入铸瓷机中,升温至1075摄氏度或1180摄氏度(前者为染色烤瓷锭,后者为堆瓷烤瓷锭)。在自动压力炉预热20分钟,经过三氧化而二铝棒压铸(约0.5MP压力)成型后,驱除铸件,切割铸道,表面粗打磨,再进行染色或涂瓷烤瓷等技术操作后,完成修复体。

Empress陶瓷内合成核剂,在压铸及焙烧过程后,即可完成微晶化,因而比较节省操作时间,由于其收缩可通过包埋材料的热膨胀加以控制,故其边缘适应性较好。

Empress陶瓷材料铸瓷染色技术适用于

(1)前牙全冠修复。

(2) 后牙嵌体,高嵌体,前牙贴面及后牙单冠的修复。

(3) 因材料和制作工艺问题,目前还不能用于制作固定桥,但可试用于前牙的铸瓷桩核。

In-Ceram粉浆涂塑冠适应证

1、适合于前牙或后牙单冠及上,下前牙3单位桥的制作。

2、后牙嵌体,全瓷黏结桥等。

3、以下几种情况尤为适合。

3、1美观要求较高,不允许有金属外露者;

3、2下切牙:当用金瓷冠修复显得太大或太反光时;

3、3外伤折断牙;

3、4根管治疗牙或严重变色牙;

3、5错位牙的矫正;

3、6变异牙(小牙畸形);

3、7前牙牙间间隙;

3、8单个种植体或前牙区的3单位种植固定桥;

3、9对金属过敏的病例;

3、10釉质发育不全牙。

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