一、何谓可摘局部义齿:
可摘局部义齿是由患者能自行摘戴的义齿,是牙列缺损后的一种主要修复方式。它是利用缺牙区的邻牙或其它余留牙齿,牙槽嵴和粘膜作支持,借助义齿上的卡环(即金属钩)和基托的作用,使义齿能在患者口腔内获得固位,患者自己可以摘戴。
二、适应症:
1、由一个牙缺失到一牙弓上仅余留一个牙的各种缺牙情况,均可作可摘局部义齿修复。
2、由于外伤或肿瘤手术后的患者在缺牙的同时,常常伴有较大的牙槽骨缺损,造成唇部塌陷。此类患者适合于用可摘局部义齿修复,在恢复缺牙的同时也利用义齿的基托恢复了塌陷的外形。
3、年龄在18岁以下患者,若作固定义齿,需要较多的磨改牙齿,但因年龄太轻,牙齿的牙髓腔过大,容易产生对牙髓的损伤,适宜于作可摘局部义齿。
4、患者年龄过大一般指60岁以上,若不能接受长时间的磨牙操作,或患者不愿多磨牙,而缺牙区的邻牙明显倾斜,或缺牙区的邻近牙齿健康状况差,有较明显的松动和牙槽骨的吸收,以上情况不宜作固定义齿时,均可用可摘局部义齿修复。
5、拔牙伤口未完全愈合,但因工作需要急于修复者,可用可摘局部义齿作为过渡性的修复,或因职业需要不能缺失前牙,在拔牙前先取模,预先作好义齿(即刻义齿),拔牙后立即戴上。
三、禁忌症:
缺牙后因长期未修复,二侧邻牙移位致使缺牙间隙变得过小,将影响以后人工牙的强度,易折裂、折断者;或缺牙二侧邻牙过短、过小,过于园突状或锥形状,造成可摘义齿难以在口腔内固位时,不适宜作可摘局部义齿修复;患精神病患者或失去自理能力的患者也不适宜作可摘局部义齿,以免患者将义齿误吞。
四、常见问题:
1、可摘局部义齿的优缺点:
有些初诊患者,认为可摘义齿要天天取下来洗刷,挺麻烦、不喜欢,但恰恰相反,患者能够自行摘戴的义齿,便于洗刷,能较好保持义齿和口腔的清洁,这正是可摘义齿的特点与长处,除此之外,可摘义齿还具有以下优点:
2、牙体组织切割少:
制作可摘局部义齿除了预备支托窝外,很少切割牙体组织。义齿的卡杯在通过牙间隙时,也是利用牙齿的自然间隙,尽量少切割牙齿,避免了因切割牙齿过多而发生的牙本质过敏症状。
3、能保持义齿清洁,有利于口腔卫生,预防邻牙龋坏的发生:
义齿易沉积菌斑,细菌繁殖产生的毒素,常常会引起粘膜的炎症,可摘义齿能够取下彻底洗刷,可清除菌斑的沉积。义齿与相邻的真牙之间常常会有食物嵌塞,是造成邻牙颈部产生继发龋坏的重要原因。可摘义齿能够取下,能较好的保持口腔卫生,尤其是缺牙区邻牙的刷洗,预防邻牙产生龋坏。
4、可摘义齿设计灵活、多样,能够根据余留牙的具体条件设计,分散咬合力量,有效保护余留牙健康。
5、可摘义齿制作简便,费用较低:
人工牙的形状、颜色能任意选配,能达到较满意的修复效果。可摘义齿易于修理、加补:如塑料基托折断修理;余留牙被拔除,需在原义齿上增添人工牙等,均可修理,极为方便。
但是可摘义齿因部件多,体积大,初戴时患者常有异物感,有的影响发音,甚至引起恶心;由于牙槽嵴和粘膜对义齿的支持能力比真牙差,所以缺牙多的可摘义齿,咀嚼效能较差,不如固定义齿好。
五、注意事项:
1、如何正确使用可摘局部义齿:
(1)初戴义齿时的现象
口内暂时会有异物感,语言不清晰、恶心等。患者应耐心使用,一般1~2周后即可改善。
(2)应耐心练习摘戴义齿
摘义齿最好推拉基托,而不是推拉卡环。禁用猛力和咬戴义齿的方法,以免卡环变形或义齿折断。同时应在医生指导下掌握戴牙方法和戴人方向,反复练习,直到熟练。
(3)初戴义齿如有疼痛
应即时复诊修改,修改前不能耐受的疼痛,应摘下义齿置于清水中浸泡,不要干置,待来院前1-2小时,戴上义齿,以便准确查明病因,正确修改。绝对不能忍耐戴用,压伤牙槽粘膜或损伤牙周支持组织。
(4)初戴义齿
应先进软食,也不宜咬切食物。最好先吃软的小块食物,用后牙咀嚼食物。适应后再吃正常食物。
(5)饭后及睡前
应将义齿取下,刷洗干净。可用清水蘸肥皂、牙膏清洗,以免食物碎屑、残渣集聚和菌斑沉着,不利口腔卫生和基牙、粘膜的健康,否则严重时可造成龋齿、龈炎和口腔炎症。禁止用沸水烫洗和药物浸泡,以免义齿变形及影响义齿的质量。
(6)感觉戴义齿后有不适的地方
不要自己动手修改,应及时到医院复查和修改。患者不能长期不戴用义齿,因为口腔情况会起变化,义齿就难以戴人,只好重做义齿。
(7)义齿发生损坏或折断
应及时修理,并同时将折断的部分带来。
(8)每半年到一年最好来医院复诊一次。
以便及时发现患者尚未发觉的问题,及时修改。