整形
创面愈合是复杂的生物学过程，临床上尤以慢性难愈性创面的愈合颇为棘手。人们对这一课题的研究已经从大体深入到细胞、分子及基因水平[1]，临床上可见到各类的生长因子已开始应用，如表皮细胞生长因子（EGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）等，但是临床试用的效果并不好，其主要原因为慢性难愈性创面中有大量的包括金属蛋白酶在内的蛋白酶存在，后者分解了伤口细胞分泌的内源性生长因子和加入的外源性生长因子，从而导致伤口愈合速度减慢或停止[2，3]；白细胞介素8（IL-8）、白细胞介素10（IL-10）含量很高，以自分泌的形式对组织修复起抑制作用，成纤维细胞产胶原作用减弱，创面细胞凋亡增多[4]；然而，千百年来，祖国医学的中药外用对创面愈合却具有独特的疗效。因此，充分发挥外用中药有效促进创面愈合的特长，探讨生肌理论，具有重要的意义。
对于外用中药促创面愈合的使用机理，中医有“去腐生肌偎脓长肉”之说。已有的研究表明，外用中药能促进创面分泌大量稠性物，即“脓”，在创面愈合中期，此种“脓”液越多，则创面愈合越快。目前，国内对中药促创面愈合作用的研究也主要集中在“偎脓长肉”的机理研究，试图通过外用中药对在创面愈合中起重要作用的一些细胞、化学介质进行调节及改善影响因素等方面进行实验与观察，来阐述外用中药愈创机理。目前，研究较多的愈创方药有四君子汤、四物汤、八珍汤等补气养血方药，用于溃疡经久，生肌缓慢，神疲心悸，食少，脉虚者，外用生肌散、生肌膏等方药，确实能收到非常好的临床效果。在创面愈合，特别是在治疗慢性难愈性创面等疾病上已有大量的临床应用，通过对这些方药愈创作用的研究观察，本文主要讨论近年来生肌类中药的理论及相关实验研究的进展。