整形
眼睑缺损就是眼睑的全层缺失。小如切迹状，大至包括全部眼睑。上睑缺损，因角膜失去 眼睑保护，易并发角膜炎，轻则溃汤形成，重则穿孔，影响视力。下睑缺损，主要症状为泪 溢，结膜呈慢性炎症改变，分泌物多。
眼睑的应用解剖
眼睑分上下两部分，分别称上下睑，其间为眼裂，眼裂边缘部为睑缘，厚约2mm，上下睑交 界处为内外眦。眼睑组织分为前后两叶，前叶由皮肤组织和肌层形成，后叶为睑板和结膜， 两层之间为肌下疏松组织。上睑皮肤细而薄，富于弹性，皮下组织血运丰富，易形成皱襞。 眼睑部闭合肌肉是眼轮匝肌;睑板是眼睑的支架，由极致密结缔组织构成，睑板有前后面、 内外端，游离缘和附着缘。睑板内外端分别借内外眦韧带固定于内外眦水平眶缘上。
眼睑缺损的分类
眼睑缺损分先天性和后天性两类，先天性缺损可发生在上、下睑，单侧或双侧，常伴有眦角 、泪道、眉等畸形或额骨和上颌骨缺损，视力正常或有障碍。后天性缺损[1]， 常由于外伤(如车祸、枪伤、咬伤等)，眼球由于往往同时遭到损伤。如果由于肿瘤切除，感 染所致，视力可以并无损害。两者相比，由于后天性缺损往往伴有组织错位愈和因素，致显 缺损大，局部皮肤软组织有瘢痕而且不甚完整，故修复难度更大。
眼睑缺损的修复
上睑缺损修复 Cullen-KW[2]曾于1 989年提出用岛状颞浅筋膜瓣和植皮Ⅰ期修复上睑1/2缺损的报告是一种单纯软组织缺损的修复，术后皮瓣臃肿、色差大、活动性差。Yoshimura[3]于1991年报告修复因创伤 和炎症造成的兔眼，并设计颞颧部皮下组织瓣含有眼轮匝肌，通过狭长蒂旋转180°修复上 睑，术后获得良好功能和外观。Sanderi[4]于1992年提出眼睑修复理想结局应是 ：①能代替缺损的睑板-结膜结构和皮肤，保护眼球;②有一自然外形;③同时仅仅是最小的供区缺损;④手术Ⅰ期完成，作者改进Micali[5]于1990年提出方法，将鼻翼切 取软骨-粘膜瓣设计成一轴型皮瓣，血供来源为眼动脉终末支鼻外侧动脉，通过皮下组织蒂 Ⅰ期修复上睑，表面植皮。此类方法优点：血运佳，不损伤眼睑其他部分，皮瓣薄。与此同 时Ducours[6]等也在考虑如何产生多余组织修复上睑全层缺损而保护内层，他们 设计内层粘膜瓣移位前进行即时扩张，并通过解剖学研究发现经过扩张的皮瓣血供和神经代 偿良好，此法外观良好，而且有活力的眼轮匝肌形成有动力的上睑。Breier-F[7] 报告一例着色性干皮病患者上睑基底细胞癌术后，全层上睑缺损，采用“三明治”法：即外 层用游离植皮(耳后非暴露区);中层用颞肌;内层和眼球接触用口腔粘膜[8]移植。此类手术优点形成的皮瓣可活动，外观不臃肿，僵硬。同时他认为大面积缺损也可用下睑合页皮瓣和桥式皮瓣等修复。
下睑的修复 对于下睑的修复方法和上睑类似，Ambroz ona[9]于1993年报告一例下睑巨大肿瘤切除后修复，并认为下睑修复可分为三类 ：①缺损为全睑70%，则用Mustards法：鼻中隔粘膜软骨代替睑结膜、睑板，用旋转颊部皮 瓣修复残缺皮肤;②对于95%眼睑缺损手术可分Ⅱ期：Ⅰ期手术转移上睑睑板结膜瓣加耳后 皮瓣，Ⅱ期再手术将下睑皮瓣作切开分离;③对于100%全层缺损，则用鼻中隔粘膜软骨瓣修 复睑板及结合膜，皮肤缺损则用桥式皮瓣上睑修复下睑。Papp-C[10]也提出如缺 损内侧1/4则直接缝合，如1/4～1/2缺损作推进式睑板结膜瓣修复，如果>1/2缺损则作软骨 粘膜和颞部皮瓣修复。这里需注意的是无论是上睑瓣修复下睑缺损或下睑瓣修复上睑缺损，应慎重选择眼睑松弛的中老年人，以避免供睑缺损畸形，由于下睑组织本身缺乏支撑力。因 此所取宽度很难超过3mm[11]。
总之 ，眼睑修复重建是一个系统工程，包括组织重建和功能修复。目前方法很多，效果各 有特点。但仍存在诸如如何修复内眦角;如何减少供区损伤;双侧上下睑同时受累的治 疗等问题。我们认为当前全层眼睑再造主要目的仍是使结膜囊能够闭合，以避免发生角膜炎 、角膜溃疡，保存视力或避免视力进一步丧失。眼球已受损无功能时，再造眼睑是为安装 义眼。随着组织工程的发展，相信今后眼睑的修复会有更大的突破。